La utilidad del HAART, la importancia de la adherencia, y las consecuencias en la salud de la mala adherencia

por Franca Vergani

Es un desafío hacer todas las cosas necesarias para mantener tu salud. Requiere un compromiso y un esfuerzo continuos. Las tareas específicas incluyen:

1) Cumplir con las citas con los doctores regularmente
2) Hacerse pruebas de laboratorio regularmente (por ejemplo, carga viral, CD4)
3) Solicitar tus recetas de medicamentos a tiempo
4) Seguir las instrucciones de la dosificación estrictamente.

Poder hacer todas estas cosas constantemente a medida que pasa el tiempo es un desafío para cualquiera. Pero es muy importante hacerlo para cuidarse a sí mismo/a y para cuidar tu salud.
Cuanto más entiendas y más conocimiento tengas de tu infección por VIH y de los tratamientos disponibles, más cómodo/a te vas a sentir con el plan de tratamiento y tu equipo de salud. En cuanto más cómodo/a te sientas, es más probable que puedas hacer preguntas y jugar un papel más activo en el control del cuidado médico. Además, participar en tu cuidado médico y reconocer la importancia de la adherencia a los medicamentos, te va a dar un sentido de control y de poder sobre tu salud.

El VIH, El Tratamiento Antirretroviral Y La Adherencia
¿Por qué es importante la adherencia?

1. Los medicamentos del VIH reducen la cantidad del VIH en tu cuerpo y, por lo tanto, te ayudan a que te mantengas saludable.

La meta del tratamiento es lograr que vos tengas una carga viral indetectable, lo cual significa que el virus no se pueda detectar en tu sangre. Al mantener el nivel del virus muy bajo, los medicamentos del VIH te pueden dar una ventaja sobre la infección del VIH. Pero es importante que reconozcas la importancia que tenés vos sobre el éxito del tratamiento porque el medicamento no puede funcionar si vos no tomás todas las dosis, y sólo vos podés controlar si tomás o no los medicamentos como te los recetan.

2. Para que el tratamiento tenga éxito, es muy importante que sigas las instrucciones de la dosificación cuidadosamente y constantemente.

Para poder combatir el virus con éxito, se necesita un nivel alto y constante del medicamento en tu cuerpo y se necesita una adherencia excelente para lograrlo.

3. Pasarse por alto las dosis de tu medicamento puede resultar en la resistencia al medicamento.

Cuando uno se pasa por alto las dosis, ésto resulta en la insuficiencia del medicamento en tu cuerpo, lo cual permite que la cantidad del virus en tu cuerpo aumente y que el virus se transforme para hacerse resistente al medicamento.

4. Si el virus se hace resistente al medicamento, entonces el medicamento ya no te servirá.

Además de que el medicamento ya no te servirá, también es posible que otros medicamentos antivirales semejantes no te sean útiles tampoco. En resumen, desarrollar resistencia a las drogas y perder opciones de tratamientos te dejan indefenso/a contra la enfermedad. Pero vos podés evitar que ésto te pase si tomás tus medicamentos como te los recetan.

Dos maneras de controlar tu adherencia y lo bien que están funcionando los medicamentos son mediante el recuento de CD4 y la carga viral.
Los CD4 ayudan a tu cuerpo a combatir las enfermedades y nos indican lo bien que está funcionando tu sistema inmunológico. Cuanto más alto esté el nivel de CD4, mejor estará tu sistema inmunológico.

La carga viral nos indica cuánto VIH hay en la sangre. La meta es lograr una carga viral indetectable o muy baja, porque cuanto más alta esté la carga viral, más activo estará el VIH.

La falta de adherencia y el saltarse dosis contribuye a una carga viral más alta y a un número más bajo de CD4, lo cual te deja más indefenso/a contra la enfermedad; mientras que la buena adherencia te ayuda a lograr a mantener una carga viral indetectable y evitar las enfermedades.

Programa para mejorar la adherencia en el Hospital Fernández

En el mes de octubre iniciaremos un nuevo proyecto para favorecer la adherencia al tratamiento anti-retroviral.
Este proyecto contempla acciones dirigidas a

• Pacientes que inician su primer tratamiento HAART ( siglas en inglés de tratamiento anti-retroviral de alta eficiencia) en el Servcio de Infectología del Hospital Fernández.
• Pacientes que consultan por primera vez al Servicio
• Personas en la Sala de Espera.

El proyecto se basa fundamentalmente en el apoyo que brindarán pares voluntarios de Fundación Huesped coordinados por Rita Strauss. Esta modalidad permite un acercamiento a la problemática de la adherencia desde la experiencia positiva de quienes como pacientes ya han pasado situaciones similares.
Contamos además con la participación de las Licenciadas Ana María Fleites y Liliana Bruzzese de Servicio Social y las Licenciadas Sivia Warth y Franca Vergani psicólogas del Servicio de Infectología.

La tarea en la sala de espera se desarrollará difundiendo un material ( folleto ) de adherencia y otros materiales de prevención, profilácticos. Se procurará si se detectan necesidades de sostén en alguna persona derivarlas al Consultorio de Adherencia, o a Servicio Social.
Los pacientes que consultan por primera vez, serán recibidos por los voluntarios que actuarán como "anfitriones" poniéndose a disposición para orientarlos y contenerlos si fueran necesario.
Para quienes inician tratamiento se dispondrá de:

• Dos reuniones grupales coordinadas por profesionales, donde a modo de " curso de motivación y entrenamiento" se abordarán temas relacionados a la terapeútica, importancia de la adherencia, efectos adversos, miedos y fantasías a la hora de iniciar el HAART. Recursos para mejorar la adherencia etc.
• A cada paciente se le ofrecerá el acompañamiento de un par durante el período inicial.Se le ofrecerá un número de celular para llamarlo en caso de dudas, también podrán acordar formas de recordatorios por mensajes de texto, chat, mails etc.
• El voluntario lo ayudará en la orientación sobre trámites, consultas. Estrategias para recordar los horarios de las tomas. Recursos para mejorar la tolerancia.
• Para evaluar el impacto de esta intervención se realizará un estudio de casos y controles utilizando la base de datos del servicio. Se compararán los resultados de Carga viral y CD4 al año.
  

Esta iniciativa se realiza en el marco del proyecto" Actividades de Apoyo para la Prevención y el Control del VIH/SIDA en Argentina" UBATEC.S.A Financiado por el FondoMundial de Lucha contra el Sida, la. Tuberculosis y la Malaria

Adherencia al tratamiento de la infección por HIV. Qué es? Porqué es importante?

El tratamiento de la infección por el virus de la inmunodeficiencia adquirida (HIV/SIDA) ha progresado muchísimo, en especial en los últimos 10 años. En la actualidad no solo es posible detener el avance de la enfermedad, sino conseguir la reconstitución de la inmunidad (defensas ) en la mayoría de las personas.
Para que esto ocurra es necesario que las personas sepan que tienen el virus, que tengan acceso amplio al testeo(análisis) voluntario e informado, que tengan acceso a los servicios de salud, y al tratamiento.
El tratamiento actual del HIV llamado HAART ( siglas en inglés de tratamiento antiretroviral de alta eficiencia)es conocido como "coctel" ya que incluye varios componentes. Requiere para su total éxito que se cumpla estrictamente con los horarios, que no se salteen dosis. Si esto no ocurre no solo pierde eficiencia sino algo más grave que es el surgimiento de resistencia por parte del virus.( los medicamentos dejan de ser activos ).
Actualmente la posibilidad de cumplimiento del tratamiento se denomina adherencia. Este término alude a la situación o cualidad de estar adherido o fuertemente unido al tratamiento.
Diversas estrategias se han desarrollado para conseguir una adherencia cercana al 100% en un tratamiento que habitual mente incluye varias tomas de varias cápsulas, todos los días de toda la vida.
En este blog publicaremos artículos y comentarios sobre el tema tanto para persona viviendo con HIV , como para profesionalesde la salud que trabajan en este área.